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 ツアーおよびアクティビティへご参加頂くには、「アクティビティ参加承諾書・同意書」への署名・記入が必要です。

スペシャルオレンジ御蔵島ガイドサービスの開催するツアーおよびアクティビティへご参加頂くには、下記リンク(PDF)の「アクティビティ参加承諾書・同意書」への署名・記入が必要となります。

「アクティビティ参加承諾書・同意書」を熟読の上、下記リンク(PDF)からプリントアウトをして頂き、署名・記入したものをご参加当日にご提出下さい。

事前にプリントアウトが出来ない場合は、ツアー当日に現地にて同じ内容の用紙をご用意してありますので、そちらをご使用頂く事も可能です。但しその場合も、事前に「アクティビティ参加承諾書・同意書」の内容を熟読してあることが条件となります。

グループでご参加の場合も、ご参加者全員それぞれのご提出が必要となります。

未成年の方がご参加される場合は、保護者の署名が必須となります。


 アクティビティ参加承諾書・同意書

「アクティビティ参加承諾書・同意書」(PDF)


 PDFファイルをご覧になれない場合は、こちらの Adobe公式サイト よりソフトをダウンロードしてください。

 ドルフィンスイムは、肉体的に激しい活動です。

ドルフィンスイム(シュノーケリング・スキンダイビング・巣潜りを含む) は、充分な泳力(一般的に”泳げる”と判断される泳力)を必要とする肉体的に激しい活動です。

近年の御蔵島海域でも、健康状態や病歴による問題、泳力の不足、前日の飲酒、によると推測される事故(重い傷害・死亡)が発生しています。

船長・ガイド・インストラクターは、参加者の安全に最大限配慮しアクティビティの運営管理を行います。しかし自然環境の中での活動においては、船長・ガイド・インストラクターによって参加者の安全を完全にコントロールする事が保障されるものでは無い事をご承諾下さい。

アクティビティへの参加には、参加者ご自身の理解と判断が不可欠となります。

お子様(小学生以下)とご一緒に参加される場合は、船上・水中ともに、お子様ひとりに対して大人ひとり以上のサポートが付くことが条件となります。お子様だけでの入水や、お子様だけをボート上に残しての大人の方の入水は出来ません。(小学4年生未満のご参加は出来ません)
また、お子様(小学生以下)は泳げる・泳げないに関わらず、必ずスイムベスト(またはライフジャケット)をご持参・着用ください。こちらではお子様用のレンタル品の用意はございませんので、その他シュノーケル用品も含めてご持参いただく形となります。


 以下の全項目に承諾・同意頂く必要があります。

◎強制では無く自分の意思で参加します。
◎船長・ガイド・インストラクターの指示に従い行動します。
◎ドルフィンスイム(シュノーケリング・スキンダイビング・巣潜りを含む)は、充分な泳力(一般的に”泳げる”と判断される泳力)を必要とする肉体的に激しい活動である事を理解しています。
◎自分の安全管理・体調管理は自分の責任である事を理解しています。
◎船長・ガイド・インストラクターの指示に従わない事によって生じた自分の不注意(自己過失)による事故に関しては全て自分の責任であり、船長・ガイド・インストラクターにその責任の一切を問いません。
◎自分の健康状態・病歴に関する申告が無かった場合、もしくは誤りだった場合、その結果として生じた事故に関しては全て自分の責任であり、船長・ガイド・インストラクターにその責任の一切を問いません。


 以下の健康状態・病歴に該当する方は、ご参加出来ません。

ドルフィンスイム(シュノーケリング・スキンダイビング・巣潜りを含む) へのご参加に際しましては、以下の健康状態・病歴に該当する方は専門の医師の許可(診断書)が必要となります。

◎耳鼻咽喉系に疾患がある(メニエール病・めまい・を含む)
◎呼吸器系に疾患がある(喘息・気道または肺の障害・を含む)
◎循環器系に疾患がある(高血圧・心臓または血管の障害・を含む)
◎脳神経系に疾患がある(意識障害・てんかん発作・けいれん発作・を含む)
◎神経系に疾患がある(脳や脊髄の障害・を含む)
◎うつ病または躁病である
◎糖尿病である
◎妊娠中または妊娠の可能性がある(妊娠中または妊娠の可能性がある場合は「ボート乗船のみ」もお断りしております)

専門の医師からドルフィンスイム(シュノーケリング・スキンダイビング・巣潜りを含む)への参加を許可されているが診断書が無い場合は、「アクティビティ参加承諾書・同意書」への自筆一文を持ってそれを証明して頂きます。